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罰沒物品處理記錄

時間：    　　　　　        　　　　　　　　　　　　　　　　　

地點：    　　　　　        　　　　　　　　　　　　　　　　　

處理物品及處理方式：

執法人員簽名：

執法機構負責人簽名：