抽樣取證通知書
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你（單位）因 的行為，涉嫌違反了 的規定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規定，本機關決定對你（單位）存放于 （地點或場所） 的物品（詳見《抽樣取證物品清單》）予以抽樣取證。
執法人員簽名及執法證號：
聯 系 方 式：
附：抽樣取證物品清單
行政處罰實施機關（印章）
年 月 日
本通知書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯系電話：
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