行政處罰決定書(簡易程序適用)
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你（單位）因從事 ，違反了 的規定，現根據 的規定，于 （時間、地點），給予以下行政處罰：
你（單位）應自收到本決定書之日起15日內，到 銀行繳納罰款。逾期不繳納的，依據《中華人民共和國行政處罰法》第五十一條第（一）項的規定，本機關可每日按罰款數額的3%加處罰款。
如不服本處罰決定，可在接到本決定書之日起60日內向 申請行政復議，或者3個月內直接向 人民法院起訴。行政復議或行政訴訟期間本處罰決定不停止執行。
逾期不申請行政復議或者提起行政訴訟，又不履行本處罰決定，經催告后仍未履行義務的，依據《中華人民共和國行政強制法》第五十四條的規定，本機關可申請人民法院強制執行。
執法人員簽名及執法證號： 、
行政處罰實施機關（印章）
年 月 日
本決定書已于 年 月 日 時 分收到。
簽收人簽名或蓋章： 聯系電話：
（本決定書一式三份，一份隨案，一份備存，一份送達當事人。）
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