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  • 投保申請書(財產一切險)

    2005-8-14

    財產一切險投保申請書 
       
                               投保單號: 
       
      本申請書由投保人如實和盡可能詳盡地填寫并簽章后作為向承保人投保財產一 
    切險的依據。本申請書為該財產一切險保險單的組成部分。 
    ┌──────────────────────────────────┐ 
    │投保人:                              │ 
    ├─────────────────────┬────────────┤ 
    │地 址:                 │電話號碼:       │ 
    ├─────────────────────┴────────────┤ 
    │保險財產地址:                           │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │保險期限:   個月  自   至     中午12時正      │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │建筑情形及周圍情況:                        │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │保險財產使用性質:                         │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │是否有警報系統或安全保衛系統:                   │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │以往損失情況:                           │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │費率:              保險費:             │ 
    ├───────┬──────────┬──────┬────────┤ 
    │ 項 目 號 │  保險財產名稱  │ 投保金額 │每次事故免賠額 │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┼──────────┼──────┼────────┤ 
    │       │          │      │        │ 
    ├───────┴──────────┴──────┴────────┤ 
    │           如此處不夠   請在背面填寫。        │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │總保險金額:                            │ 
    ├──────────────────────────────────┤ 
    │備  注:                             │ 
    │                                  │ 
    └──────────────────────────────────┘ 
      日期______于______投保人簽章_______ 

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